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便秘治疗常见问题解答

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-06-27  浏览次数:32

1、便秘的治疗原则是什么?

(1)对症治疗:便秘一定要针对性的治疗,找出病因,酌情选用轻度泻剂,如开塞露、甘油栓等药物,但切忌滥用。必要时可戴指套伸至肛门内掏出大便,或进行其他对症治疗,如用中医中药疗法等。

(2)饮食原则:便秘患者还要注意饮食的治疗原则,一般来说,应鼓励患者多进食,且食物不宜过细少渣,宜多吃蔬菜水果,多饮水,使患者了解排便的生理,应用生物反馈疗法,建立起良好的排便条件反射,养成每日按时排便的习惯。

(3)消除病因:便秘治疗一定要消除病因,专家指出:只有去除这些病因,便秘的症状才能消失,否则便秘难以缓解。因此,无论是器质性便秘还是功能性便秘,都应尽量在确定病因的基础上进行有针对性的治疗。

2、便秘的治疗方法有哪些?

便秘常用的治疗方法有:一般治疗、药物治疗、器械辅助、生物反馈疗法、认知疗法、针灸疗法、敷脐法、食疗法、体疗法、摩腹法、手术治疗等。

3、便秘的药物治疗方法有哪些?

(1)容积性泻剂:主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

(2)润滑性泻剂:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。

(3)盐类泻剂:如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。

(4)渗透性泻剂:常用的药物有乳果糖、山梨醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

(5)刺激性泻剂:包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。

(6)促动力剂:莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。

4、便秘的药物治疗有哪些副作用?

(1)容积性泻药:此类药物起效慢,且大剂量易引起腹胀、腹痛,对结肠乏力的患者应慎用。

(2)刺激性泻药:蒽醌类药物可引起结肠黑变病,应予以警惕。

(3)渗透性泻药:用于治疗轻、中度便秘效果较好。乳果糖、山梨醇等在肠腔可分解产生乳酸和乙酸等,降低结肠pH,刺激结肠黏膜,促进肠蠕动,主要不良反应为肠胀气。

(4)润滑性泻药:长期应用可干扰脂溶性维生素的吸收,伴有胃食管反流、年老体弱、长期卧床者应慎用此类药物,以免引起脂质吸入性肺炎。

(5)促肠动力药:副作用为头疼、恶心和腹泻。

5、使用通便药应注意什么?

任何通便药的长期使用,不仅会产生依赖性,还会对肠壁黏膜及肠壁神经造成损伤。因此,应尽可能在减少使用泻药的基础上,从生活方式和心理疏导层面改善便秘的症状。

6、敷脐疗法治疗便秘有什么优势?

(1)操作简便:中药敷脐疗法可根据不同疾病需要,取定量的鲜药捣烂,或取干药研成细末加水或药汁、酒、姜汁、油脂等充分调匀,脐部清洁后将调好的药物直接敷于脐部,外加胶布或膏药予以固定即可。也可将干药(捣碎)炒热,装入薄布袋内直接敷于脐部后再予以固定,方法简便易行。

(2)使用安全:内服或注射药物,有时会因药物的毒副反应或是对药物的过敏难以及时消除而造成负面影响,甚至可导致出现不良后果。但敷脐疗法却易于随时观察患者的适应度和感受情况,从而决定是否继续治疗或撤除。只要辨证准确,一般不会对机体造成损害,且患者和家属易于接受和掌握,安全可靠。

(3)适应证广:临床实践及医学文献记载表明,敷脐疗法对于妇科疾病如月经不调、痛经、产后尿潴留等。小儿疾病如疳积、遗尿等,心血管疾病如高血压等,呼吸道疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等均有独特的治疗和辅助治疗作用。尤其对衰老、幼稚、急症等“不肯服药之人,不能服药之症”的患者,其治疗作用发挥尤为突出,可以补内治之不及。

7、敷脐疗法治疗便秘有什么注意事项?

(1)使用敷脐疗法必须遵循先辨证论治,再用药的原则。在使用敷脐疗法时,必须以中医的整体观和辨证论治为依据在四诊的基础上,结合阴阳、表里、寒热、虚实八纲,进行辨证论治。

(2)用药尽可能选取气味俱全的药物或研末后炒香。

(3)对所敷药外盖胶布或膏药要尽可能使其处在“密闭式”状态下,以免药性“外泄”影响疗效。

(4)为提高疗效,可采取局部适当加温或将药物加热的办法。

(5)有些对皮肤刺激性较强的药物,在使用中药时注意观察,防止皮肤起泡后溃烂,造成感染。

8、生物反馈疗法如何治疗便秘?

生物反馈疗法可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。

9、哪些慢性便秘患者可以考虑手术治疗?

需要手术治疗慢性便秘的患者属极少数。只有当患者经过系统性非手术治疗无效,且症状严重影响工作生活时,方可考虑手术治疗,但必须严格掌握手术适应证。术前应行结肠镜检查、结肠传输试验、肛门直肠压力测定等。对检查结果明确存在形态和/或功能异常者,有针对性选择手术方式。总之,慢性便秘患者应慎重选择手术治疗。

10、孕妇便秘需要治疗吗?

因为生理结构的变化,孕妇是发生便秘的高危人群。由于担心药物副作用,很多孕妇不能积极配合治疗。殊不知排便是人体排毒的重要方式,粪便在体内长时间停留会导致毒素再吸收,直接危害胎儿和孕妇的健康。目前,选用乳果糖、聚乙二醇等药物治疗孕妇便秘是安全可靠的。此外,增加膳食纤维、多饮水和适当运动也是预防和改善孕妇便秘的重要措施。


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